下血（血便）

下着に血液が付いていたりするとビックリですよね。痔からの出血や、特に女性なら、生理時以外の出血（不正出血）があります。ただし少量で一度きりなら、単に肛門や外陰部の粘膜の傷で、経過観察だけでOKです。

しかし、2度以上続いたり、排便時にも新鮮な赤い血液が便に付着したり、おりものが普段と違ったりするなら、ぜひ、当科担当医にご相談ください。

一般に新鮮な血液の付着便（鮮血便）なら痔が多く、不正出血なら生理不順、膣や子宮の病気などがあります。　

排便と一緒に血液が排泄される状態を下血（または血便）と呼び、便の状態により、ある程度の出血箇所（図１参照）を推測することが可能です。

• タール便（ノリの佃煮状の黒色便）：食道、胃、十二指腸などからの出血
• 　　　　　　　[胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなど]
• 赤色調便（赤色調の血液の混在した便）：結腸、直腸、肛門などからの出血　　
• 　　　　　　　[大腸ポリープ、腸憩室、大腸がん、虚血性大腸炎など]　　　　　　
• 鮮血便（新鮮な血液の付着便）：直腸、肛門などからの出血
• 　　　　　　　[痔、肛門粘膜裂傷など]
• 粘血便（血液と粘液の混在した便）：回腸、結腸、直腸などからの出血　　　
　　　　　　　　　　  [クローン病、潰瘍性大腸炎など]

便に血液が含まる下血か否かは、便潜血検査（図２のように自宅で便を採取して提出）で簡単にわかります。診断や治療方針も含め、ぜひ、当科担当医にご相談ください。